Zatím dobrý...

...alespoň v našem závětří ve středu kontinentu. Ale od západu i východu už se zvedá vítr... Takový mám aspoň dojem z právě publikované zprávy ECDC o aktuálním vzestupu výskytu hypervirulentní karbapenem rezistentní varianty bakterie Klebsiela pneumoniae. Zatímco k roku hodnocení 2021 byl ECDC hlášen záchyt 12 případů ze 4 zemí, aktuálně je to 143 případů z 10 zemí. Tiskovou zprávu, pod kterou je odkaz na plný text aktualizovaného reportu, najdete zde.

V čem je problém? My známe zatím K. pneumoniae jako typického oportunního patogena, který se šíří a způsobuje infekce především u oslabených jedinců v nemocniční lůžkové péči. V Asii se ale vyskytuje hypervirulentní kmen sekvenčního typu 23 (ST-23), který je schopen způsobit infekci u jinak zdravých lidí a je popisován u pyogenního abscesu jater, komunitních pneumonií a meningitid. Šíří se fekálně-orální cestou mezi lidmi, kontaminuje potraviny a přenáší se na člověka i od zvířat. Po průniku do nemocniční péče získaly některé linie různé geny podmiňující rezistenci ke karbapenemům. Především v Číně se pak zdá, že v nemocniční péči postupně vytlačují předchozí nozokomiální kmeny s tím, že ale způsobují obtížně léčitelné infekce u širšího spektra pacientů než původní oportunně patogenní linie.

Pro Evropu je varováním především outbreak, který byl zdokumentován v Irsku - ze 74 izolátů detekovaných v průběhu 5 let byl u 28 karbapenem rezistentních hypervirulentních izolátů linie K1 (původem z Asie) prokázán společný původ v jednom zařízení dlouhodopbé péče, ze kterého se dále rozšířily do komunity. Ilustrační obrázek, který jsem z reportu ECDC vybral, pak ukazuje postupné mizení kartbapenem-citlivých izolátů (zelená část sloupečků) z jiné linie (K57), která se do Evropy šíří pravděpodobně z Ruska.