VÍTĚZ DNE - neděle na ESCMIDu

Dnes nic nepředstihlo dvě včerejší přednášky, které se dělily o první místo. Včera jsem popsal tu chronologicky první, takže dnes popíšu tu druhou. Nebude to tedy o neděli, ale znovu o sobotě.

Při výběru nej- informací z té druhé jsem spoléhal na to, že si pustím záznam, abych nemusel lovit z hlavy postižené kognitivním zkreslením. Přednáška byla na tzv. integrovaném symposiu, na které jsou pozvaní přednášející nezávisle výborem konference, ale je sponzorován firmou. V tomto případě to byla velká německá farmafirma MSD. Posluchači dostali pytlík maďarských chipsů, malý džus a malý pytlík originálních gumových medvídků HARIBO - asi nejsem sám, kdo na nich ujíždí.

A teď rozuzlení - když jsem si chtěl přehrát tu jednu vybranou přednášku z programu, našel jsem na portálu ESCMID tuto hlášku: "The recording of this symposium will not be available for replay, as per the request of the sponsoring company" (Záznam tohoto symposia nebude na přání sponzorující firmy zpřístupněn). GUMÍDCI MI V TÉ CHVÍLI PĚKNĚ ZHOŘKLI...

Kdyby to řekli předem, dělal bych si poznámky jako za starých časů. Teď budu lovit ze starého opotřebovaného plešatého datového úložiště s mnoha poškozenými sektory...

Hailie Uren je Australanka, která přijela na Ukrajinu na pár měsíců kvůli materiálu pro svoji (a teď nevím) diplomku nebo disertaci, a zůstala, protože nedokázala odjet. Na Ministerstvu zdravotnictví Ukrajiny organizuje systém analyzující problémy s infekcemi poraněných vojáků multirezistentními organismy, organizuje studie, které bezprostředně prakticky slouží k zavádění změn, které situaci zlepší. Samozřejmě to nejde snadno, je to mimořádně frustrující. Ale nevzdává to. A má výsledky. BIG RESPECT.

Takže co mi uvízlo v paměti:

• vojáci, kteří přežijí zásah, utrpí nejčastěji zranění končetin, která jsou vstupní branou infekce

• prvotní infekce je způsobena vlastními bakteriemi obvykle citlivými na antibiotika

• z prvotního místa soustředění raněných je ale kvůli dronům problém zraněné vojáky evakuovat, může to trvat dny, ale i měsíc. Kvůli nutnosti zastavit rozvíjející se infekci berou antibiotika

• v "západních" zemích připadají na 1 sestru ve zdravotnickém zařízení 3-4 pacienti, na Ukrajině v průměru 20, čím víc na východ blíže k frontě, tím je situace horší. Rusáci utočí na zdravotníky prioritně, protože jejich zabíjení má multiplikační efekty... Zajistit v těchto podmínkách dobře prevenci nemocničních infekcí lze dost těžko, i když do toho dáte všechno (než zkolabujete)

• problém je ještě zhoršen tím, že zranění přicházejí do prvního zdravotnického zařízení ve vlnách, pak je potřeba co nejrychleji sanovat co nejvíce ran (debridment), nasadit další léky apod.

• pak jde pacient dál, aby se uvolnilo místo, často projde 5-6 dalšími zařízeními.

VÝSLEDEK? Dřív nebo později infekce karbapenem rezistentními kmeny. Mnoho vojáků umírá, často měsíc potom, co nebyli zraněni smrtelně, ty šťastnější zachrání vysoká amputace...